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救命药印度买2百中国卖2万,这是专利制度的问题?   [复制链接]

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发表于 2015-1-25 17:15:13 |显示全部楼层
你知道吗?中国慢粒白血病患者近10万人,每年新增患者约为1.3万人,胃肠间质瘤患者缺乏数据统计,但年发病率约为1/10万-2/10万人,高于前者。这些昔日被判为绝症的病人,因为瑞士诺华研制成功的药物-格列卫,从而看到了生命得以延续的希望。但是新的问题来了,在中国这种药物一个月的服用费用是23500元,尽管诺华制定了相应的优惠措施,但是一年7.2万的费用对于绝大多数患者来说仍然是一个巨大的负担。

而将格列卫纳入医保报销目录的省份屈指可数,绝大多数患者享受不到任何帮助。

好消息是,印度仿制的“格列卫”,其药价仅有几百最高不过一千余元。可在中国,这种药却被官方判定为“假药”,患者无法合法购买,只能冒着买“假药”的风险从海外代购。

我们不禁要问:诺华制药的格列卫药价为什么如此硬挺,坚冰一块从未融化;中国为什么不像印度学习,强制诺华实行专利许可,实现中国药厂的仿制;中国绝大多数省份未将此药纳入医保目录,障碍何在,医保支付到底有多大的难度?

人命关天的时候,种种救命的看似可以通行的路径,全部被设置了重重障碍,站在路那边的患者绝望的眼神,一直在凝视着远方,为什么我们会这样,为什么印度却可以那样....

带着种种疑问,让我们一起来看下面这段访谈吧:

一位胃肠间质瘤患者坐在了笔者的面前,他在网上数度言表,他真的好想去印度,那个国度从未像现在一样对他产生了一种难以说清的向往。因为无力再支付瑞士诺华格列卫一年7万余元的费用,他只能去寻找印度仿制药,两个月间,他问询了身边所有的可能与印度有关系的人脉,哪怕是拐了几拐的关系,是否能从印度买到正规的仿制药带给他,但是他失败了,找不到人。越是得不到的,越是让人向往,印度成了他心目当中一个特殊的字眼,带有异样的感情色彩。

环球时报:格列卫真的能救命吗?

答:格列卫是一种分子靶向治疗药物,能直接针对致病基因从分子水平治疗,正是瑞士诺华公司研制成功了格列卫,慢粒白血病患者10年生存率从不到50%提高到90%,已经取代骨髓移植成为首先治疗方案,格列卫对对胃肠道间质肿瘤的有效率也高达67%。

环球时报:格列卫到底有多贵?

答:为降低病情复发,慢粒白血病和胃肠间质瘤患者须终身服药。诺华格列卫2001年第一次引入中国至今,价格一直是23500元一盒,一盒为一个月服用剂量。诺华从未降过价,只是根据病人的经济能力,2006年在中国推行买三赠九等相关的优惠,但病人一年的经济负担仍然超过了7万,掏空了很多中国老百姓的家底。

环球时报:格列卫在其他国家的价格怎么样?

答:首先告诉你,格列卫在中国的价格是全球最高的。在国外的情况,我没有切实的数据,但媒体的报道,格列卫在中国香港的价格为17000,美国为13600,澳大利亚为10000左右,在日本16000,韩国约为3000元,以上都是人民币为单位。但是考虑到各国的医保政策,实际上患者的负担非常小,比如澳大利亚医保居民的价格每盒只有不到200元人民币。

环球时报:这种药为什么在中国是全球最贵?

答:这个问题太难回答了,超出了我的能力。但是,有信息显示,很多跨国公司生产的这种专利药来到中国往往就成了全球最贵的药。在价格这个利益传导的链条上到处都是吸血鬼,价格低了,他们没有利益。比如在流通环节上,据报道,国外药物到达中国医院这前至少要经过三层经销商的“盘剥”,每一层平均加价5%-7%,而医院还要加价10%-15%...

环球时报:印度药有多便宜?药效如何?

答:通过各种网络渠道,基本上1000元能拿到。但是,最近被抓的陆勇,他与印度药厂直接洽谈,以团购的方式竟然把药价压到了200元一盒,可见药物本身的成本是非常低。在中国的医院里,医生都是断然拒绝向患者推荐印度药物的。但是,有些药物专业的朋友告诉我,印度仿制药药效本身没有任何问题,仿制药物本身也没有难度。陆勇在改吃印度药之后进行连续监测,发现身体的各项指标与诺华的药几乎相同。韩国白血病协会拿印度和瑞士两种格列卫做过对比检测,结果显示药性相似度99.9%。

低廉的价格,近乎相同的药效,印度仿制药成了中国病人的救星。

环球时报:那为什么中国买不到印度药?

答:我国恪守对专利权的严格保护,不允许国内药厂生产仿制药。另外,根据我国《药品管理法》规定,进口药需要经过临床监测,还要拿药品进口注册证号才是真药。虽然在印度属于合法生产、销售的正规药品,却未经我国药品监管部门批准销售,因此也可以被视为“假药”。 所以中国的药店里见不到印度仿制药。

环球时报:那只能去印度买药了?

答:没钱只能想这个办法了。实际上去印度买药对于普通的患者来讲,非常有难度,程序非常复杂,首先与印度药厂联系就必须使用英文。要填写各种表格单据,还涉及到支付的问题。所以,经常能在论坛上、网络上,看到不少的网友焦急的一次又一次的询问,怎么样才能买到印度药,或者谁能施舍转让一些药物。

而虽然有些在印度有关系的人,通过淘宝或者其他渠道为病友进行代购,却也遭到了官方的否定。这几年被抓了好几个人...

环球时报:为什么这种药物在印度是合法的?

(我不得不插一句,说到这个问题的时候,这位病人的情绪突然变的非常激动,他甚至想抓住笔者的手...)

答:印度这个国家真的是一个道义国家。对了,还是回到这个问题上,核心的回答是,印度实行了强制专利许可:指在国家出现紧急状态时或为了公共利益,对取得专利权的药品,可以不经专利权人的同意,由政府授予、许可其他企业使用。所以印度的药厂可以进行仿制,印度的做法引起了西方药厂的极大不满,但是印度政府顶住了强大的压力,一一驳回这些公司的诉讼,这一点据说都受到了联合国秘书长潘基文的点赞。

环球时报:中国的局面难道就僵在这里了吗?

答:我不知道,目前看不到什么政策。

环球时报:你觉的有什么办法改变这种局面吗?

答:你真是搞笑,我有什么办法?我有办法,有人听吗?

环球时报:还是说说吧

答:让诺华降价,13亿人的巨大市场跟这些西方药厂去谈判,他们肯定会低头。另外,政府可以直接去采购药物,省去物流成本。另外,2008年底修改过的《中华人民共和国专利法》也已经明确规定,为了公共健康目的,对取得专利权的药品……可以给予强制许可。然而到目前为止,国家知识产权局没有收到一例专利强制许可的申请。我们为什么不能强制许可一次呢?

环球时报:还有吗?

答:不然就实行医保报销,但是,国内很少有几个省份这样做。

环球时报:除了印度,别的国家有什么做法?

答:这里有一份我打印的资料,我念给你听。2006年前后,面对本国严重的艾滋病疫情,泰国就对抗艾药物进行了“强制许可”。不仅如此,泰国还根据WTO规则,对格列卫等四种癌症治疗药品实施强制许可,结果,诺华公司承诺对泰国全民健康保险计划内的癌症患者全部免费提供该药。除了泰国,巴西、南非、印度尼西亚等国也都有类似为了重大疾病病人的健康权为由,动用WTO规则对专利垄断药企进行讨价还价的案例。

环球时报:说了这么多,您到底有没有买到印度药,担心病情吗?

(我不得不插一句,这位病人听到我的问题,眼里迅速流下了两行泪水,表情很痛苦...)

答:我到处问人,托人从印度买药,但是我现在还是没有找到人。我也不知道未来出路在哪里。我知道国家也有很多困难,不可能照顾到每一个生病的人。可是,可是,可是------如果有选择,让我生病去印度吧.

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发表于 2015-1-25 22:34:44 |显示全部楼层
在中国,得了大病,没钱基本等死,极端点的,特别是在农村,很多会选择自我了断。

点评

没大没小  是的,我们那就有一个老人,看不起病,又不想连累子孙,结果喝药自杀了。  详情 回复 发表于 2015-1-26 11:40:58

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发表于 2015-1-26 10:33:22 |显示全部楼层
飞机潜艇,都在仿制,救命药品却不敢了。

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发表于 2015-1-26 11:26:49 |显示全部楼层
这不是专利制度的问题,因为为了防止专利权滥用,保护公共利益,国家是可以实施专利强制许可的,可问题就是其他国家都用了,中国政府为什么无动于衷?

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发表于 2015-1-26 11:32:42 |显示全部楼层
啊,还有这样的事情,政府不仅不不帮忙解决药价过高的问题,还要阻拦病人去购买“救命假药”,这是把人往死路上逼吗??

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发表于 2015-1-26 11:40:58 |显示全部楼层
西游记里的猪精 发表于 2015-1-25 22:34
在中国,得了大病,没钱基本等死,极端点的,特别是在农村,很多会选择自我了断。 ...

是的,我们那就有一个老人,看不起病,又不想连累子孙,结果喝药自杀了。

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发表于 2015-1-26 11:51:40 |显示全部楼层
白血病治疗不是免费的啊?

点评

大闸蟹  咋可能,不危及公共安全的疾病,咋会免费。就比如AIDS,高传染性,国家怕你破罐子破摔,到处害人,说不定把他们也感染了,才会让你免费治疗的。  详情 回复 发表于 2015-1-27 10:49:38

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发表于 2015-1-26 14:24:26 |显示全部楼层
不是不想仿制,是没那个能力。而且风险太高,毕竟是非法的。

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发表于 2015-1-26 14:54:21 |显示全部楼层
价格太不合理了,中国是发展中国家,人均收入水平差别巨大,定价还和国外一个水平,再加上国内经销商医院的层层盘剥,价格全球之最。政府不知道在干啥玩意,这可是救命药啊,却被没有了良知的人当做了牟取暴利的摇钱树。

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发表于 2015-1-26 15:23:36 |显示全部楼层

2002年,意外被检查出患有白血病的陆勇感觉“心沉到了海底”,“(自己)怎么从医院回家的都不记得了,整晚无法入眠,就想着还能有多长时间(活)”。

  家住江苏省无锡市的陆勇时年34岁,是一家外贸企业的负责人,他的父亲管理着一家小五金厂,家境殷实。

  突如其来的噩耗瞬间改变了陆家的命运。

  白血病是造血组织即骨髓的恶性肿瘤。依据细胞类型和疾病进展速度,分为急性白血病和慢性白血病,后者又分为慢性髓细胞白血病(即慢粒)和慢性淋巴细胞白血病。陆勇身患的是慢粒白血病。

  这种疾病的患者在国内目前有近10万人,每年还会新增1万多人。

  医生推荐陆勇服用瑞士诺华生产的药品“格列卫”。该药2001年上市,当时进入中国不到一年。据称,“格列卫”的出现使慢粒白血病患者的十年生存率从以前的不到50%增加到了现在的90%左右,且绝大多数患者可以正常工作和生活。

  陆勇当时一边服药,一边在做骨髓配对。

  然而,不幸的是,全家没有一个人和陆勇配型成功。当时中华骨髓库中只有两万例可以配型,检索其中所有库存,都没有给陆勇带来福音。

  吃药的成本似乎比骨髓移植要更高。服用“格列卫”一个月为一个疗程,需花费2.35万元,一年就需28万多元,而且是要终身服用。

  由于白血病治疗费用不在医保范围内,很多患者为续命而家徒四壁。“(它)就像吸毒,钱完了,人也就走了。” 1月24日,长沙慢粒白血病患者唐某告诉记者,他知道的一些人都是在没有办法的时候才买 “格列卫”。白血病可慢粒白血病患者一旦进入加速期甚至急变期,即使服用“格列卫”也无法维系。

  转机出现在2004年。那时,陆勇已经为“格列卫”花去60万元。

  据陆勇介绍,当年6月,他在网上看到韩国一篇讲述慢粒白血病人治疗的文章,说韩国的患者在印度买到了“格列卫”的仿制药,价格只有原版药的1/8,折合人民币不到4000元一个疗程。

  这让陆勇欣喜若狂。

  他急切地委托韩国那边的朋友打听此事。得到的反馈是,情况属实。

  随后,陆勇在网上搜索到日本有一家药店在售这种仿制药。2004年9月,陆勇托人买了一盒带回无锡。此举遭到了母亲蔡珠凤的反对,她认为从来药是“一分钱,一分货”,儿子可能会因“假药”吃大亏。

  为了观察仿制药的疗效,陆勇开始了小心翼翼地尝试——每日服用4颗“格列卫”的陆勇,采取了每期多替换一颗药,一个月把4颗全部换完。

  一次骨髓穿刺的检查让陆勇看到了希望真的来临:换药数月后,各项指标均正常。

 每个月都有一两个病友的灯灭了

  陆勇把好消息告诉了QQ病友群的成员。在他2004年建这个病友群里,100个人中只有他和一个杭州病友吃得起正版的“格列卫”。

  其他人服用的化疗药物,虽然副作用很大,但一个月只需100多元,如果再加上其他治疗费用,每个月只需2000元左右,而且化疗药物医保是可以报销的。

  只是,这一“廉价”的方式无法续命。

  陆勇回忆,2004年左右,QQ群里“每个月都有一两个病友的灯灭了”,有国企员工,有街头小贩,也有公务员。

  印度仿制药的消息让很多患者点燃了生的希望,常有人来无锡看陆勇的身体情况,观察仿制药是否可靠。这些沟通让陆勇心情越发沉重,他决定帮病友打通这条救命之路。

  药物说明书上有印度厂家的联系方式。陆勇用传真与印度厂家联系,获悉如果直接从药厂买,一个疗程只要人民币3000元。

  但是,个人跨境购买药品非常复杂,首先要到银行购买美元,用英文填写购汇申请单、国际电汇单,向印度方面打款,再把打款凭证发给印度公司,钱到账之后,对方才把药发过来。

  陆勇常年做外贸生意,英语很好,但也颇费周折。陆勇将购买方法告诉了病友,并做了一个模板,让大家打印后如法炮制。

  有些人买到这种药觉得效果好后,就告诉周边的病友。陆勇的名气直线上升,原来的一个QQ病友群发展到了5个群,加起来有几千人。

  大量的中国患者购药,让印度厂家看到了商机。同时,随着2013年正版“格列卫”的专利截止期临近,瑞士公司也采取了买药随赠的方式,这导致印度公司仿制药的药价骤降。到2014年,如果一次购买一定数量,即便算上邮费等,平均每个疗程就只需要花200元了,不到正版“格列卫”专利期间药价的百分之一。

  由于海淘印度仿制药的方式很麻烦,2011年,印度制药公司派人到中国开立一些银行账户,方便中国白血病人汇款。但因为网银的安全问题,银行卡经常需要升级,印度那边需要经常派人到中国开户行来处理,很麻烦。印度公司提出,能不能借用中国病人的个人账户来转款。

  尽管帮助了许多病友,但陆勇从未使用自己的银行卡为大家办理转账。

  他在接受中国青年报记者采访时称,这是考虑到购买印度仿制药是自己设法开通的渠道,如果用自己名下的户头开办转账业务,会引起病友的猜忌,误会他从中牟利,给自己带来风险。

  云南两个病友提出可以提供自己的银行账户来帮忙,印度药厂则每个月给这两个病友提供免费药物。可时间一长,那两个病友担心交易额度太大,会给自己带来风险和麻烦,拒绝继续为大家提供账户。

  这一下,很多人面临“断炊”的危险。

  因“妨害信用卡管理”和“销售假药罪”被捕

  因为陆勇是国内最早跟他们联系的病人,印度药厂就给他打电话,希望他能提供一些收款账户。

  陆勇告诉中国青年报记者,他曾和中国红十字基金会的一位志愿者前往该药厂考察过,对该厂的研发和生产能力有深刻印象。他一直希望对方能继续仿制出“格列卫”的第二代药和第三代药,为像自己这样的患者带来福音。

  从2012年开始,他在一家网店上花500元购买了三张信用卡,选择了其中一张可以激活的卡,为网友转账代购药物。

  此举让陆勇进入了警方的视线。

  沅江市公安局政委曾华告诉中国青年报记者,2013年8月下旬,沅江市公安局网安大队民警在例行网络巡查时,发现一个从事银联卡买卖的网站,专门从事银行卡、手机卡、身份证贩卖活动。获知这一线索后,沅江市公安局迅速向湖南省公安厅、益阳市公安局汇报。此案上报公安部后被列为公安部督办案件。

  2013年8月25日,沅江市公安局成立由政委曾华任指挥长的“8·25妨害信用卡管理案”专案组,抽调全局数十名业务骨干全力开展侦查,最终确定该犯罪窝点在上海。

  警方经过近3个月的不懈努力,辗转北京、广东等十几个省市开展侦查,成功侦破湖南省首起特大妨害信用卡管理案,抓获犯罪嫌疑人16名,现场收缴涉案身份证达1.1万余张,各类银行卡、手机卡5000余张。

  专案组成员、沅江市公安局某派出所教导员曹佩田介绍说,陆勇的案情就是在那时被他们发现:一是陆勇非法购买了3张卡,二是卡上的现金流转额非常大。“如果买卡持有不用只是违法行为,但这么大的流转金额,我们怀疑他是从事某种犯罪行为。”曹佩田说,对于陆勇辩称是为了帮助病友购药之说,他觉得动机不会如此简单。

  理由是,如果受托帮忙,一般只需要大概记录下经过即可。但他们发现,陆勇电脑数据中,每笔来往的账目过程、金额数字都非常清晰,怀疑可能是“提成结算之用”。另外,该非法卡上的资金与陆勇母亲蔡珠凤的银行卡有交易。

  1月21日,记者就此电话询问了蔡珠凤。蔡坚决否认了警方的指控,称“没有一分钱进入陆勇的口袋”。

  看守所中的陆勇对此也作了解释:病友往卡上打钱,印度公司收款,自己没有赚取任何差价,也没有收取过任何手续费或劳务费。

  他说,要说获利,可能就是印度公司每个月给他免费提供药物,但现在这个药每个月只需要花200元,从2010年至今,总计也只提供1万多元免费药物。自己的公司已经走上正轨、再加上父亲去世后留下的厂子,一年收入上百万元。他不可能为了这点免费药而去“摊上大事”。

  2014年7月,陆勇被沅江市人民检察院起诉,案由为“妨害信用卡管理”和“销售假药罪”。随后,陆勇被取保候审。

  2015年1月10日晚,陆勇和病友从无锡飞抵北京,本打算接受媒体的采访,结果陆勇在机场被北京警方抓获。

  沅江市公安局政工科负责人就此表示,抓捕陆勇并非因为他接受媒体采访。陆勇进入诉讼程序,已与公安局没有了直接联系。陆勇被网上追逃,是因为法院要审理案件作出的决定。

  情与法的困境

  陆勇的被捕引起了社会舆论的广泛关注。600多名白血病患者曾联名向检察机关写信,认为陆勇因“好心”涉罪,请求对陆勇免予刑事处罚。网络实名签名的《为争取白血病患者基本生存权的集体自救行为的非罪化而呐喊》一文中,痛陈了在法律边缘的生存不易。

  湖南慢粒白血病患者胡女士说,陆勇被捕后,很多人就断药了,因为他们找不到正常的渠道去买这个药,而且印度那边全是用英文沟通,他们沟通有困难。长沙慢粒患者唐某则在湖南红网上发帖称,国内有数万名慢粒白血病患者,从没有看到患者得到任何组织的关注,病友自救却遭打压,今后的出路又何在?为何不能让人有尊严地活下去?

  湖南万和联合律师事务所高级律师李健指出,廉价的印度版“格列卫”并没有在中国药监部门注册,按照法律规定,没有注册的药物,就是“假药”。根据刑法修正案第八条:“只要有主观故意生产、销售假药的行为,即构成犯罪,不管是否牟利,是否发生实际人身伤害。” 因此才出现本案的尴尬和争议。

  一边是知识产权对药品生产和销售的保护,一边是迫于经济压力购买廉价仿制药品的白血病患者,陆勇和众多慢粒白血病患者所遭遇的,正是司法与伦理的困境。

  2014年11月,最高人民法院与最高人民检察院联合发布了《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》,其中新增的第11条规定:销售少量根据民间传统配方私自加工的药品,或者销售少量未经批准进口的国外、境外药品,没有造成他人伤害后果或者延误诊治,情节显著轻微危害不大的,不认为是犯罪。

  一直关注药品“特保”的律师罗秋林认为,这一司法解释在操作中仍有不明之处,比如“少量”是以多少来计量?像陆勇这样的行为是否属于“危害不大”,甚至“有益”?

  负责起诉陆勇案的沅江市人民检察院检察员罗剑在接受媒体采访时也表露出了“两难”——从公安机关侦查的证据来说,作为销售“假药”的共犯,陆勇的确涉嫌犯罪;但从普通百姓角度看,陆勇的行为在某种程度上是“英雄式”的。

  关在看守所的陆勇则认为,解决慢粒白血病病人治病难,国家层面可以采取行动以谈判让“格列卫”降价、将其纳入医保、社会组织予以帮助等,但目前患者举步维艰。在国内,相似的难处,丙肝病人等群体都在经历。


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发表于 2015-1-26 15:31:19 |显示全部楼层
政府不帮忙,自救也不允许啊,还让不让人活。怎么就感觉活在中国真是受罪呢。

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发表于 2015-1-26 15:48:00 |显示全部楼层
这个专利研制出来花了多少钱啊,怎么价格这么高,再说,都过了这么多年了,成本早就赚回来了吧。

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发表于 2015-1-26 16:23:32 |显示全部楼层
看了真心酸,希望陆勇没事,也希望有关单位能多关心人间的疾苦,多听取弱势群体的诉求。

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发表于 2015-1-26 17:59:19 |显示全部楼层
政府为何不强制把该药纳入医保?

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大闸蟹  犯病群体少。该药使用率较低。而且价格昂贵。医保药物都是廉价而且临床使用广的。  详情 回复 发表于 2015-1-27 10:41:08

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发表于 2015-1-27 10:41:08 |显示全部楼层
Roger上尉 发表于 2015-1-26 17:59
政府为何不强制把该药纳入医保?

犯病群体少。该药使用率较低。而且价格昂贵。医保药物都是廉价而且临床使用广的。

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发表于 2015-1-27 10:49:38 |显示全部楼层
Cross 发表于 2015-1-26 11:51
白血病治疗不是免费的啊?

咋可能,不危及公共安全的疾病,咋会免费。就比如AIDS,高传染性,国家怕你破罐子破摔,到处害人,说不定把他们也感染了,才会让你免费治疗的。

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Cross  看来我想多了。  详情 回复 发表于 2015-1-27 14:27:04

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Rank: 3Rank: 3

发表于 2015-1-27 13:48:59 |显示全部楼层
制度是死的人是活的啊。为了生存,人家也是迫不得已的啊,再说也没偷没抢,干嘛要抓起来。真是脑残!

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发表于 2015-1-27 14:27:04 |显示全部楼层
大闸蟹 发表于 2015-1-27 10:49
咋可能,不危及公共安全的疾病,咋会免费。就比如AIDS,高传染性,国家怕你破罐子破摔,到处害人,说不定 ...

看来我想多了。

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发表于 2015-1-30 15:59:28 |显示全部楼层
麻木了啊。这是个什么社会啊。我已深味这非人间的浓黑的悲凉了、

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henry1234  没办法 在这样一个诡异的国度  详情 回复 发表于 2015-4-16 14:53:57

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发表于 2015-1-30 16:21:38 |显示全部楼层
就不能办个护照去印度么。在那边一边工作一边治病,最好就甭回来了 。

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莫道君行早  你以为印度是香港啊?香港人都因为大陆人去生孩子占据太多病床而抗议了。  详情 回复 发表于 2015-2-1 19:48:00

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